2009年5月 6日 (水)

集中治療専門医

救急医学は、比較的新しいが、ますます重要な医学的な専門です。医者、看護婦または救急医学でトレーニングをする救護隊員は、集中治療専門医と呼ばれます。専門は、内科、麻酔学または手術で彼らの初等居住訓練を完了する医者に備えてトレーニングしている更なる親睦を必要とします。救急医学の板証明は、全3枚の専門ボードを通して手に入ります。看護婦集中治療専門医は、ASTNAを通して基礎教育の後、彼らのトレーニングを受けます。救護隊員は、CCEMTPまたはFPCのレベルに保証されます。内科の初等訓練をもつ集中治療専門医-医者は、時々もう一つの下位専門分野(例えば肺医療、心臓学、伝染病または腎臓学)で、合同の親睦トレーニングを続行します。

安土桃山時代

2009年4月25日 (土)

集中治療医療~その2

医学研究は、機械的に肺換気を行われた患者のために集中治療室(ICU)ボリュームと医療の質の関係を暗示します。病気、人口統計学の変数とICU(集中治療専門医によって要員を含む)の特徴のひどさの調整の後、より高いICUボリュームは、下のICUと病院死亡率とかなり関係していました。たとえば、調節されたICU死亡率(ICU死のための平均予測されたリスクの患者のために)は毎年87~150人の機械的に肺換気を行われた患者と一緒の病院の21.2%でした、そして、401~617による病院の14.5%は毎年機械的に患者に肺換気を行いました。中間の患者数による病院には、これらの両極端の間で結果がありました。
それは、通常、最も高価である、技術的に先進であると治療の資源集約型の領域です。アメリカ合衆国では、救急医学に対する2000の費用の見積りは、およそ0.5%のGDPとおよそ13%の国家健康管理支出を説明して、150億~550億米ドルから変動しました。
集中治療室(ICU)の一般の器材は、気管内チューブまたは気管切開を通して呼吸を援助するために、人工呼吸を含みます。


大正時代

2009年4月18日 (土)

集中治療医療

集中治療医療または救急医学は、非常に重篤である、そして、通常集中的なモニタリングを必要とする患者で生命維持または器官支持システムの供給に関心を持つ医療の分岐です。
通常集中治療を必要としている患者は、血行力学的不安定性(高血圧/低血圧)、気道または呼吸妥協(例えばベンチレータ支持)(多臓器システムの故障の急性腎不全、潜在的に致死心臓律動異常としばしば蓄積効果)に対する支持を必要とします。上記に対する支持を必要としていない集中治療病棟に入院する患者は、通常、集中的な/侵入するモニタリング(例えばより集中的にモニターされなかった単位に移るにはあまりに不安定であると考えられるとき大手術の後の重要な時間)のために入れられます。
集中治療医療は、通常状態が潜在的にリバーシブルである、そして、集中治療サポートで生き残ることのチャンスがあるそれらに提供されるだけです。非常に重篤なものはとても死ぬ寸前であるので、この干渉の結果は予測するのが難しいです。


室町時代

2009年4月11日 (土)

伝染病の診断と治療~その2

たとえば、1980年代初期に、エイズの治療のためのAZTの外観の前に、たとえ結果がそれ以上患者に処置オプションを提供しないとしても、病気の過程の後に忍耐強い血液サンプルの構成をモニターすることが密接に続きました。一つには、特定のコミュニティのHIVの様子のこれらの研究は、ウイルスの伝染のルートに関して、仮説の進歩を許しました。病気がどのようにうつされたか理解することによって、資源は新しい感染症の数を減らすことを目的とするキャンペーンで、最も大きな危険でコミュニティに目標とされることができました。特異性血清学的診断一体感と後の遺伝子型であるか分子識別は、HIVのウイルス(無数の他の仮説と同様に)の現世で地理的起源に関して、仮説の発達を可能にしもしました。ツールがする分子診断の発達で、医者と研究者は抗レトロウイルス薬での治療の有効性をモニターすることができました。分子診断法は現在、病気の発症のずっと前に健康な人々でHIVを特定するのに一般に用いられて、HIV感染に遺伝的に抵抗する人々の存在を示すのに用いられました。このように、まだエイズに対する治療法がない間、患者のために、そして、一般のコミュニティのために、大きな治療的で前兆となる利益がウイルスを特定して、感染した個人の血の範囲内でウイルスレベルをモニターすることにあります。

鎌倉時代

2009年4月 4日 (土)

伝染病の診断と治療

伝染病の診断は、時々直接、または、間接的に伝染性のエージェントを特定することが必要です。実際には、いぼ、皮膚膿瘍、呼吸器系感染症と下痢症のような大部分のマイナーな伝染病は、彼らの臨床症状によって診断されます。病気の原因についての結論は、患者が特定のエージェント、コミュニティの微生物の存在と他の疫学的考慮すべき問題と接触したという見込みに基づきます。十分な努力があれば、すべての名の知られた伝染性のエージェントは、特に特定されることができます。しばしば特定の処置がなくて、識別の利益は、しかし、コストによってしばしば大いに上回られます。そして、原因は明らかです、あるいは、感染症の結果は穏やかです。そのような識別が病気の治療または予防において、または、効果的治療的であるか防止的な方法の開発より前の病気の過程についての事前の知識に手伝うことができるとき、伝染性のエージェントの特定の識別は通常決定されるだけです。

平安時代

2009年3月19日 (木)

伝染病の伝達を防ぐこと~その2

伝染病の転送率を低下させるもう一つの効果的方法は、小さな世界ネットワークの効果を認めることです。流行において、しばしば大きなインタラクションが、感じやすい個人の別々のハブの範囲内で、感染した個人と他のインタラクションのハブまたはグループ内です。別々のハブの間の低い相互作用にもかかわらず、病気は感染したハブでシングルまたはほとんどインタラクションを通してでない感じやすいハブへジャンプすることができて、蔓延することができます。このように、感染した中心の中の個人との交流が除かれるならば、小さな世界ネットワークの感染率はいくぶん減らされることができます。しかし、主な焦点がハブの間に伝達ジャンプの予防策の上にあるならば、感染率は大幅に減らされることができます。HIVの麻薬常用者の高密度による地域での針交換プログラムの使用は、この処置方法の成功した実施の例です。例が使用であるもう一つは、2001年に口蹄病ウイルスのスプレッドを防ぐために、隣接した農場で潜在的に感じやすい家畜の選別することまたは予防接種を鳴らします。
病原体の伝送を防止する一般的な方法は、殺菌とペスト支配を含むかもしれません。


レーシック

2009年3月12日 (木)

伝染病の伝達を防ぐこと

伝染病の伝染を防ぐか、遅くする方法のうちの1つは、いろいろな病気の異なる特徴を認めることです。評価されなければならない若干の重要な病気特徴は、悪意(犠牲者によって進まれる距離)を含んで、伝染性の水平になります。エボラウイルスの人間の種は、たとえば、とても速くその犠牲者を無能力にします、そして、殺しがまもなく彼らです。その結果、この病気の犠牲者には、最初の感染症地帯からあまり遠くに旅行する機会がありません。また、このウイルスは、目のような皮膚障害または浸透性膜に広がらなければなりません。このように、その犠牲者が内部の大量出血だけを経験する時から、エボラの初期はあまり伝染性でありません。上記の特徴の結果、エボラの広がりは、非常に急速で、通常比較的限られた地理的地域の中にとどまります。対照的に、HIVは、彼らの免疫系を攻撃することによって、非常にゆっくりその犠牲者を殺します。その結果、多くのその犠牲者は、彼らが病気に感染しているとさえ理解する前に、ウイルスを多くの他の人に伝播させます。また、比較的低い悪意はその犠牲者が長距離を進むのを許します。そして、流行の見込みを増やします。


神奈川クリニック眼科

2009年3月 5日 (木)

伝染病の伝達

対照的に、生物学的ベクトルは彼らの体の範囲内で病原体を隠して、実行中の方法(通常噛むこと)で、病原体を新しいホストに届けます。生物学的ベクトルは、しばしば重い血液媒介病気(例えばマラリア、ウィルス性脳炎、シャガス病、ライム病とアフリカの眠り病)の原因となります。生物学的ベクトルは、通常、(排他的にでも)節足動物(例えば蚊、チック、ノミとシラミ)です。ベクトルは、病原体のライフサイクルに、しばしば必要です。制御ベクトル媒介の伝染病に使用される一般の戦略は、ベクトルを殺すことによって病原体のライフサイクルを中断することです。
悪意と伝達の関係には、複雑で、病原体の長期進化のために、重要な結果があります。微生物と新しい宿主種が共進化することが多くの世代をとるので、新生の病原体は特にひどくその最も初期の犠牲者を打つかもしれません。死亡率が最も高いのは、通常、新しい病気の最初の波の中でです。病気が速く致命的であるならば、微生物がもう一人のホストにずっと渡されることができる前に、ホストは死ぬかもしれません。しかし、伝達が悪意(コレラ(爆発的な下痢は、バクテリアが新しいホストを見つけるのを助けます)または多くの呼吸感染症(くしゃみとせきは、伝染性のエアゾールをつくります)の場合例のためにそのままの)との関連があるならば、このコストはより高い感染性の短期恩恵に圧倒されるかもしれません。


品川近視クリニック


ads by laffblo

ads by laffblo
ブログ powered by TypePad